Подагра лечение у мужчин диета

Профилактика и диета. Подагра, как заболевание возникает, когда в организме скапливается излишнее количество мочевой кислоты и её солей уратов. В норме мочевая кислота, являющаяся конечным метаболитом жизнедеятельности клеток, попадает в плазму крови и выводится почками с мочой. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в плазме может значительно увеличиваться гиперурикемия , это происходит в результате недостаточной работы почек или повышенного образования мочевой кислоты в клетках.

Избыток мочевой кислоты в крови приводит к тому в тканях, кристаллизуются соли мочевой кислоты - крохотные острые отложения, по форме похожие на миниатюрные иглы. Эти отложения скапливаются в суставах и вызывают сильные боли и воспаление. Чаще соли откладываются в суставах пальцев ног и ступней, реже в суставах пальцев, кистей, локтей, коленей, иногда соли мочевой кислоты скапливаются и в необычных местах, например в мочках ушей.

Подагрой, в среднем, страдают три человека из тысячи. Обычно заболевание проявляется после 40 лет у мужчин, и после менопаузы у женщин, хотя приступы могут быть и в более раннем возрасте.

У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. Существует и генетическая предрасположенность к подагре. Чаще всего подагрический артрит наблюдается в первом суставе большого пальца ноги там, где он "прикрепляется" к стопе. Артрит протекает как острый приступ с очень сильной болью, повышением температуры, ознобом. Палец в этот момент краснеет становится багровым или даже фиолетовым , прикосновение к нему чрезвычайно болезненно.

  Подагра лечение у мужчин диета

Помимо артрита может встречаться другой признак подагры - плотные на ощупь узелки, располагающиеся в коже вблизи суставов локтевых, мелких суставов, сухожилий тыла кисти, пяточных сухожилий , реже в области ушных раковин. Рекомендации по диагностике: Диагноз устанавливается при осмотре и расспросе больного. К факторам риска в развитии заболевания относятся также артериальная гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет.

Единственным показателем, точности диагноза является анализ крови из вены для выявления повышенного содержания мочевой кислоты. Возможно, при помощи иглы взять пробу суставной синовиальной жидкости и убедиться в наличии или отсутствии кристаллов под микроскопом.

Рентгенологические признаки подагры появляются спустя несколько лет от начала заболевания. Приступ подагрического артрита: Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя особенно пива или переедания. Чаще приступы начинаются ночью, причиной такой особенности подагрической атаки, является ночное смещение среды крови в кислую среду.

В такой среде мочевая кислота быстро превращается в острые кристаллы, которые повреждают ткани, что и запускает механизм воспаления. Пациенты описывают боль при подагре как боль при переломе пальца, и даже прикосновение простыни вызывает боль в пораженном суставе. Приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе, чаще всего приступы подагры случаются, ночью.

Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее.

Диета при подагре

Прежде всего, это диета. Необходимо уменьшить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты - это мясные супы и отвары, жирное, жареное и копченое мясо, паштеты, сало, печень, почки, мозги, наваристые бульоны, говяжий язык, грибы, сардины, шпроты, селедку, сардины, рыбная икра, рыбная уха, жареную рыба, кильки, фасоль, горох, пиво, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.

Очень хорошо себя зарекомендовала следующая диета: молоко, молочные продукты, хлеб белый и черный, сахар, мёд, овощные, молочные и фруктовые супы, любые сладкие фрукты, соки фруктовые и ягодные, морковь, огурцы. Из приправ можно употреблять лимон, уксус и лавровый лист. Яйца, мясо, рыба нежирная — раза в неделю. Допустимое количество поваренной соли в день — г, жидкости же нужно употреблять л.

Из минеральных вод лучше выбирать щелочные минеральные воды — они выводят из организма мочевую кислоту. Из спиртных напитков допустимо пить только водку, запивая ее щелочной минеральной водой. Лекарственное лечение подагры проводиться противовоспалительными средствами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты Аллопуринол и Колхицин.

Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорез. Значительно облегчает самочувствие физиотераия. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний атеросклеороз, диабет являющихся спутниками подагры. Если подагру не лечить и не соблюдать диету, может возникнуть почечная недостаточность и тогда уже невозможно будет предотвратить избыточное образование кристаллов мочевой кислоты.

  Подагра лечение у мужчин диета

В первые месяцы терапии основным критерием эффективности считается достижение оптимального уровня мочевой кислоты в крови. После шести месяцев терапии, ее эффективность определяется урежением приступов подагры, рассасыванием подкожных узлов. Эта диета предусматривает исключение продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничение натрия, жира жиры обладают гиперурикемическим действием ; суммарное содержание белка нормальное, но со сниженной квотой животных белков соотношение между растительными и животными белками приближается к ; достаточное количество витаминов, количество пуринов мкг, соли — г.

Не рекомендуется полное голодание, так как оно уже в первые дни приводит к увеличению мочевой кислоты в крови, что может привести к обострению заболеванию. Ситуация Диетотерапия при подагре А. Барановский, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им.

Мечникова, г. Санкт-Петербург Л. Назаренко, профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. Санкт-Петербург До того как появились лекарственные препараты а в настоящее время при их непереносимости или недостаточной эффективности диета являлась единственным способом лечения подагры. Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

Вне обострения заболевания питание больного подагрой, прежде всего, должно быть бедным пуриновыми основаниями, жирами, белками, солями натрия, не содержать алкогольных напитков, а при повышенной массе тела — еще и быть гипокалорийным.

Принципы диетотерапии Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами: ограничением количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями мяса, рыбы ; введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями молока, круп ; введением достаточного количества жидкости; уменьшением массы тела. Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов более мг на г продукта.

Подагра. Профилактика и диета.

К ним относятся: говяжьи внутренности мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы , мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в г 50— мг пуринов: мясных изделий говядины, баранины , птичьего мяса, рыбы, ракообразных, овощей гороха, фасоли, чечевицы.

Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать. Кроме этого, рекомендуется значительно сократить употребление насыщенных жиров, так как в условиях гиперлипидемии значительно ухудшается выведение мочевой кислоты почками.

Считается, что гипопуриновая диета должна содержать в суточном рационе не более мг пуриновых оснований. При беспуриновой диете за сутки с мочой выделяется мг мочевой кислоты. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах приведено в табл. Важно знать продукты, которых необходимо больному избегать: копчености, консервы, мороженое мясо, рыба; все мясные экстракты, бульоны; сушеные бобы лимская фасоль , чечевица, горох, спаржа, замороженные и консервированные овощи; алкогольные напитки; сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы и измельченной пшеницы; сухофрукты, за исключением чернослива; печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой; соль, острые соусы, подливки, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп и соленья.

Больным рекомендуется использовать продукты и блюда с низким содержанием пуринов или без таковых вообще. Кулинарная обработка продуктов — только варка или на пару, т. Таблица 1. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы.

При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни ему рекомендуют минеральные щелочные воды или питье с добавлением 4 г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует также преобладание в пище растительных белков над животными 1,5 : 1 и включение в диету цитрусовых.

Работа с весом Снижение массы тела рекомендуется всем больным с подагрой, и особенно с ожирением. Поскольку потребление избыточно калорийной пищи ведет к повышению уровня мочевой кислоты в плазме, то общее ежедневное ее потребление не должно превышать соответственно 30 ккал на 1 кг массы тела.

При этом уменьшение массы тела должно происходить постепенно примерно 1 кг в месяц, так как выраженная гипокалорийная диета, а тем более голодание, приводит к повышенному образованию кетоновых тел и вместе с ними к гиперурикемии. Для этой цели используют гипокалорийные диеты и контрастные рационы с низким содержанием пуринов творожно- кефирные — г нежирного творога, г кефира; молочные или кефирные — на сутки 1,2 литра молока или кефира; овощные — 1,5 кг овощей, любой набор, любая обработка; фруктовые — 1,5 кг яблок или апельсинов.

Снижение энергетической ценности осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

  Подагра лечение у мужчин диета

В табл. Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, то показана гипокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия. В качестве примера приводим схему однодневного меню табл. Содержание белков, жиров и углеводов в основных ее продуктах указано в табл.

Мясо, рыба и птица могут взаимозаменяться. Таблица 2. Примерное однодневное меню при подагре Наименование блюд. Отзывы диетологов Плюсы диеты при подагре Подагра — хроническая патология обмена веществ, которая вызывает воспаление, отек и боль в суставах. Суставы поражаются солями мочевой кислоты, которую почки больного не в состоянии вывести.

Концентрация кислоты повышается до критического уровня, что приводит к отложению солей. Мочевая кислота образуется в результате расщепления пуринов, которые поступают с пищей. В определенных продуктах их содержится много, именно поэтому диета направлена на исключение таких продуктов для уменьшения количества поступающих пуринов и, как следствие, снижения уровня мочевой кислоты.

Болезнь чаще всего поражает суставы пальцев ног, кисти, локти и колени. В периоды ремиссии больного не беспокоят проявления подагры, но при нарушении питания возможны приступы сильной боли, воспаление, отек и повышение температуры на пораженном участке. Объясняется это постоянными обильными трапезами без всякой меры, а также склонностью к болезни мужчин от сорока лет.

Почки злоупотребляющих пищей и вином не справлялись с огромной концентрацией мочевой кислоты. Простые же люди питались ограниченно, и не могли себе позволить такого количества мяса и алкоголя, в которых больше всего пуринов, поэтому заболевали реже. Минусы диеты при подагре Больные вынуждены соблюдать диеты на протяжении всей жизни, а не только в периоды обострений. Мясоедам и любителям алкоголя придется ограничить эти продукты до минимума.

Недостаток мясного белка нужно восполнять с помощью других продуктов, чтобы не допустить потерю мышечной массы и чувство слабости. Таблица продуктов при подагре Основной рацион больного состоит в основном из овощей, молочных продуктов и содержит минимум мяса.

Мясо, рыбные продукты и грибы лучше всего варить, а бульон сливать, поскольку в него выходит максимум пуринов. Что можно есть В рацион обязательно включаются щелочные продукты: овощи, молочка, для нейтрализации избыточного количества кислоты. Вид разрешенного продукта;Продукты Хлебобулочные изделия, сладости;Несдобная выпечка, черный и белый хлеб, зефир, пастила, мармелад, варенье Мясо и рыба;Не более раз в неделю: кролик, индейка, курица, мясо старых животных, нежирная рыба, кальмары, мидии Молочные продукты;Нежирное молоко, кефир, постный сыр, йогурт, сметана, ограниченно сливочное масло Фрукты и ягоды;Апельсины, мандарины, зеленые яблоки, финики, хурма, сухофрукты кроме изюма , клубника, лимоны, абрикосы, груши Овощи;Укроп, кукуруза, свекла, лук, чеснок, картофель, морковь, белокочанная капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, помидоры, тыква Крупы;Все, кроме бобовых Яйца;Не более штук в день Масла;Растительные масла, ограниченно сливочное масло Орехи, семечки;Все виды, кроме арахиса Напитки;Зеленый чай, чай с молоком и лимоном, соки и морсы, компоты, травяные отвары, щелочная минеральная вода, квас Что нельзя есть Нужно исключить все пуринсодержащие продукты, а также продукты, содержащие в избытке щавелевую кислоту.

Вид запрещенного продукта;Продукты Хлебобулочные изделия, сладости;Сдобные изделия, свежая выпечка, пирожные с кремом Мясо;Колбасы, сосиски, консервы мясные, жирное и соленое мясо, свинина и баранина, субпродукты, сало, любое мясо молодых животных Рыба;Рыбные консервы, жирная, копченная и соленая рыба шпроты и т.

Окончательно меню определяет врач для каждого пациент, в зависимости от сопутствующих заболеваний и степени развития подагры. Нужно пить много жидкости, для облегчения выведения мочевой кислоты. Лучше пить травяные чаи, компоты, морсы, воду, крепкий чай и кофе исключить.

  Подагра лечение у мужчин диета

Запрещен алкоголь, особенно вина. Результаты Соблюдение диеты позволяет продлить периоды ремиссии и снизить частоту и интенсивность боли и воспалений пораженных суставов. Пониженное содержание пуринов в пище помогает поддерживать уровень мочевой кислоты на низком уровне. Бесконтрольное питание с приемом запрещенной пищи приводит к обострению подагры и усилению симптомов.

Отзывы диетологов - Основная цель при питании больного — снизить уровень мочевой кислоты, за счет снижения поступающих пуринов. Прием белка в питании нужно снизить до 0, грамма на каждый килограмм веса. Это поможет приостановить синтез мочевой кислоты и притормозит обострение подагры.

Будут не лишними и регулярные физические нагрузки, улучшающие подвижность в суставах, тем самым способствуя улучшению гемодинамики в пораженном суставе и питанию окружающих тканей. Да и соли гораздо реже откладываются именно в подвижных суставах, - рассказывает Артур Моисеенко.

Рассмотрим, на каких из них можно остановиться без дополнительного вреда для здоровья.